上海公立医疗机构这样开启了互联网模式,直接挑战居家血透
互联网新闻 2020-12-02 21:00:16
分享到
A+ A-
浏览数: 7

在互联网医疗界,除了第三方机构突飞猛进外,上海公立医疗机构进军互联网医院的步伐也是风生水起。

“昨天做完胃镜后感觉不舒服,大便有点黑,严重吗?”一位在仁济医院做了胃镜的患者王先生,通过视频联系上了仁济医院消化内科的医生。

“这个属于正常情况,过两天就没事了,不需要用药。”视频的这一端,这位医生对患者解释着。

就这样,远在上海郊区的王先生像在微信群跟朋友聊天一样完成了二次复诊。

缓解就医难,降低就医成本

2018年4月,《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》正式印发,提出允许依托医疗机构发展互联网医院。按照国务院文件要求,同年9月国家卫生健康委发布《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》等文件,对开展互联网诊疗、互联网医院提出了明确要求。按照国家文件要求,上海卫健委制定了《上海市互联网医院管理办法》,开始进军互联网医院领域。

2020年3月,仁济医院互联网医院作为上海市首批互联网医院之一正式上线。

“我们是首批6家互联网医院之一的医疗机构。这个模式打破了传统医疗服务的时空距离,首批上线的科室从6个到全覆盖。大大节约了就医成本,也控制了医疗费用,就诊费用与线下相同。”仁济医院副院长王育在接受采访时表示。

曾经有一位70多岁的老奶奶,由于自己身体不好,家住六楼,上下楼梯都非常不方便,唯一的儿子也是身患重疾,自顾不暇。所以老奶奶慢性病的日常开药,就成了她的一块心病,自从仁济的互联网医院上线后,老奶奶就再也不用担心了。在家人的帮助下,她通过网络挂好号,找到自己熟悉的医生,提供了过往的病历,仅用10多分钟,就完成了整个就诊开药过程。第二天,快递员就把药品送到了她家里,不但省去了舟车劳顿,还能在自己熟悉并信任的医生处就诊。

除了慢性病配药以外,互联网医院还开设了线上咨询和问诊功能,极大地满足了“上班族”患者的就医需求。

“特别是新冠肺炎疫情期间,给众多慢性病患者的就医随访带来了难题。这些患者往往需要长期服药,而那时的医院医疗资源较为紧张,且院内感染防控措施严格,许多慢性病患者只能冒着‘断药’的风险,这对于病情控制来说是非常不利的。”王育表示。

而同样展开互联网医疗的上海市儿童医院,自2月29日对外开展线上诊疗服务以来,至9月初累计诊疗记录数已破万,达到12493人次, 咨询总量达到47312人次;累计开出处方近6000张。

“药品配送到家减少病人出行成本,交通及工资直接成本按最低230元/人次计算,每月节约超30万元,一年400余万元。”上海儿童医院一位负责人表示。

上海公立医疗机构开设互联网医院,缓解就医难、提高服务可及性、降低就医成本,也为老百姓带来了更好的就医体验——避免长时间排队等候挂号、付费,降低交通和时间成本。

医疗付费“一件事”的改革,解决了互联网就医的“最后一公里”。上海本市医保患者基于国家“医保电子凭证”实名认证,经平台评估信用后,线上签约、额度授信。不仅面向公立医院,提供统一接入、身份校验、协助付费对账;同时面向医保,提供用户基础身份及本市参保信息校验,制定扫码支付接口规范,实现患者就医无感支付。

谈到目前取得的成效,徐汇医院执行院长朱福也看到,未来发展仍然有很大挑战。“首先是首诊限制。很多慢性病其实可以打破首诊限制,但患者缺乏动力,也会受很大影响;其次是技术层面,各个医疗机构的数据共享不到位。另外,还有劳动价值的体现,线下诊疗2分钟,线上需要半个小时,但是挂号费是一样的。所以,未来互联网医院的发展,不仅需要市场,也需要政策支持。”

挑战居家血透

对于居家血透,是每个需要血液透析的患者的梦想。这个梦想,在上海已经实现。

4月27日,在仁济医院肾脏内科科主任倪兆慧团队的指导下,经过四个小时,上海患者骆先生在家里独立完成了中国内地首例居家血透(HHD)。

HHD是一种由病人自己在家里操作血液透析的治疗方式。经过严格规范的医院培训,病人必须要熟悉所有的透析过程,知道如何操作透析器,并会及时处理包括并发症在内的各类问题。

骆先生感慨道:“现在终于坐在家里血透了,今后可以免去路上的辛苦,在规律血透的基础上灵活地调整血透间隔、每次透析时间,更好地控制体重变化,个体化透析提高透析质量,这让我对生活和工作有了更多的自主安排。”

这个梦想的实现,关乎中国近1.5亿的肾功能损害患者。根据全国血液净化病例登记系统,中国成人慢性肾病患者已高达12%,尿毒症患者目前已有100万~200万人,并以每年10%~20%的速度增长。国际终末期肾衰一体化管理模式中,居家血透历史悠长,作为先进的治疗方法,可以有效提高尿毒症的救治效率。居家血透在欧美国家已开展了60余年,仅2017年,全球居家血透患者达1.7万余人次。

目前,由于透析中心及仪器普及率不高、基层医生对透析方案的学术认识和治疗水平有限、支付能力低下等原因,我国规律透析的存量患者仅有44.7万人左右,救治比例约为15%,远低于37%的全球平均治疗率,而欧美发达国家的透析治疗率已经达90%。通过互联网坐镇指挥血液透析的方式,未来将会给需要血液透析的患者带来更多生存机会。

据了解,倪兆慧带领全科历经数年,学习国外居家血透的先进经验,组建HHD培训中心人员梯队。之后,团队成员都经过居家血透专项技术培训,经过反复推敲,制定了适用于中国内地的HHD技术管理规范、技术实施方案和操作规范、HHD相关培训手册等,还制定了一系列HHD医疗保障预案,开通急救绿色通道,以保证HHD安全而有效地开展,为患者创造安全、舒适、个性化的透析条件。

本文地址:#
转载请注明出处,谢谢!